Varices das extremidades inferiores: síntomas e tratamento

A principal característica das varices das pernas é a súa extensión. As veas superficiais e profundas a longa distancia sofren cambios. Dado que as pernas soportan unha carga bastante grande e prolongada, as válvulas do sistema circulatorio poden comezar a debilitarse durante a infancia. Polo tanto, o descubrimento de varices nas pernas adoita ocorrer en mozos e nenas.

Para tratar eficazmente as varices nas pernas, o médico terá que descubrir as causas da súa aparición. Xa que mesmo cando se usan métodos radicais, o 80% dos pacientes experimentan unha recorrencia de varices, debe prestarse especial atención a reducir a influencia dos factores que provocan varices nos procesos. Estes inclúen:

• a predisposición hereditaria é un factor practicamente incontrolable, que, con todo, pode ser limitado mediante medidas preventivas estándar;
• impactos físicos - aumento do estrés nas pernas (permanecer moito tempo de pé e sentarse, hábito de cruzar as pernas, exceso de peso, levantar pesas);
• efectos fisiolóxicos - cambios hormonais e uso de drogas hormonais (a maioría das veces anticonceptivos), trastornos metabólicos, falta de actividade física;
• causas patolóxicas - enfermidades crónicas do fígado, riles, lesións e endurecemento sistemático dos tecidos brandos das extremidades inferiores, tumores que comprimen as veas na cavidade abdominal.

non poden pecharse completamente, polo que parte do sangue permanece nos vasos das pernas. A presión nas veas aumenta, as paredes estiran aínda máis, fórmanse protuberancias, nas que se forman coágulos de sangue co paso do tempo. A trombose é perigosa, pero lonxe de ser o único co que as varices nas pernas ameazan ao paciente. O coágulo pode desprenderse e viaxar ao corazón ou a outro órgano, provocando un ataque cardíaco, ou bloquear os vasos sanguíneos dun membro, provocando gangrena.

Dependendo da localización destas veas "estiradas", os médicos distinguen varios tipos de varices nas pernas:

1. Superficiais. Exprésase pola aparición dunha rede varicosa azulada ou vermella nas pernas, que primeiro se asemella a unha tea de araña, e despois un plexo de liñas sinuosas bastante grosas.
2. Profundo. Exprésase por danos nos plexos coroides que non son visibles durante o exame externo. A dor nas veas das extremidades inferiores con varices deste tipo é máis intensa e o risco de complicacións é maior.
3. Combinados, cando tanto as veas profundas como as superficiais sofren cambios.

Establecer as causas das varices nas pernas e a súa eliminación están intimamente relacionadas. Primeiro de todo, é importante excluír os factores que teñen o maior impacto negativo sobre o estado das veas.

Ao diagnosticar cambios venosos, é importante diferencialos doutras enfermidades. Por exemplo, as varices debaixo do xeonllo teñen o mesmo aspecto que un quiste de Becker e van acompañadas de síntomas similares.

Etapas

A aparición dos primeiros signos de varices nas pernas ocorre en etapas progresivas, cando as válvulas venosas realizan as súas funcións en menos do 50%. Na primeira fase ou cero das varices, que se coñece como "etapa de compensación", non hai sensacións desagradables nin cambios visibles. A detección da fase inicial de varices nas pernas ocorre durante un exame coidadoso dos membros por un flebólogo.

Na segunda fase das varices, que se coñece como "subcompensación", os cambios exprésanse bastante ben:

• os contornos das veas grandes son visibles baixo a pel, pero poden non sobresaír por riba da superficie da pel;
• na superficie da pel nas coxas e baixo os xeonllos, é claramente visible un patrón dunha fina rede varicosa de capilares azuis ou vermellos;
• á noite as pernas inchan;
• Pola noite, os músculos da pantorrilla teñen calambres.

Esta fase de varices das extremidades inferiores caracterízase por aumentar os síntomas, que se debilitan despois do descanso.

Na fase final das varices, prodúcese a descompensación: o corpo non pode satisfacer as necesidades de osíxeno dos tecidos e as válvulas das veas perden o 90% das súas funcións. O estado das extremidades empeora debido á insuficiente subministración de sangue. Esta fase de varices caracterízase por unha diminución da capacidade de rexeneración dos tecidos. A abundancia de complicacións empeora o estado xeral do paciente. Os síntomas na fase final das varices persisten constantemente.

Se falamos de varices en principio, este termo médico refírese a unha enfermidade das veas na que as funcións de transporte de sangue por estes vasos vense perturbadas debido á súa deformación de diversos graos de gravidade. Noutras palabras, as veas esténdense, se expanden, as súas paredes fanse máis finas, o funcionamento das válvulas situadas no seu interior interrompe, etc. Todo isto leva a que o sangue se move cara arriba peor, en dirección ao corazón, e se estanca nos vasos.

A maioría da xente imaxina as varices das extremidades inferiores como a protuberancia de vasos individuais e redes vasculares preto da superficie da pel. Ao mesmo tempo, as veas inchadas e deformadas son claramente visibles a simple vista e esta idea é correcta, se falamos puramente de manifestacións estéticas.

En canto ás varices profundas, ou máis precisamente, ás varices profundas, estamos a falar de trastornos similares, pero agora afectan aos vasos venosos situados no fondo do tecido muscular. Isto significa que mesmo na fase máis grave do proceso patolóxico, estas veas non aparecerán na superficie.

Tal proceso patolóxico é perigoso non só polo seu segredo. As veas profundas, incluíndo a tibia pequena e grande, o gastrocnemio, o sóleo e outros, son moito máis grandes. En consecuencia, permiten que pase máis sangue, toman unha parte máis importante na circulación sistémica e o seu dano ten un maior impacto na saúde dunha persoa.

Isto significa que con varices de veas profundas, o estancamento do sangue é moito máis grave. Neste caso, unha persoa pode experimentar dor intensa, aumento da fatiga nas pernas, etc. Pero as consecuencias aínda máis perigosas son que, cunha presión excesivamente aumentada nas veas, as súas paredes delgadas poden non ser capaces de resistir, o que ameaza a ruptura destas últimas e o sangrado interno.

Varices profundas nas pernas

En primeiro lugar, os síntomas visibles das varices nas pernas son a aparición dunha rede de veas finas na superficie da pel das pernas. Tales manifestacións ocorren principalmente na zona da coxa. Tales varices son máis fáciles de ver nas persoas que sofren de celulite. Ás veces é a celulite a que se converte nunha especie de presaxio de varices. A miúdo, os depósitos de graxa debido á celulite comprimen os vasos venosos e, como resultado, o fluxo sanguíneo complícase e prodúcense varices.

As redes capilares nas pernas que aparecen no inicio das varices chámanse telangiectasias. Non obstante, hai que ter en conta que tales manifestacións externas poden ser tanto sinais de varices como unha manifestación dun proceso inflamatorio temporal.

Nalgúns casos, o inchazo das pernas indica a aparición de varices. Non obstante, tal sinal pode ser un síntoma doutras enfermidades (insuficiencia cardíaca, urolitiasis dos riles). Polo tanto, neste caso, é imposible falar claramente sobre o desenvolvemento de varices antes de facer un diagnóstico.

Un síntoma das varices adoita ser dor nas pernas. A dor pode ser aguda e tamén ter síntomas persistentes. O síntoma máis común das varices é a dor nos becerros. Prodúcese principalmente pola tarde, despois dunha certa carga nas pernas.

Así, unha persoa que observa a aparición dunha rede capilar, manifestacións periódicas de dor e inchazo, debe consultar a un médico e someterse á investigación necesaria.

As varices adoitan causar ao paciente algunhas molestias estéticas. Pero ademais disto, pode experimentar unha sensación de pesadez severa nas pernas, poden ocorrer calambres pola noite e os cambios tróficos aparecen gradualmente nas pernas.

Visualmente, as varices poden manifestarse como "estrelas" de pequenos vasos non especialmente perceptibles, ou como nodos e plexos moi grandes, que son especialmente notables cando o paciente está en posición vertical.

Se se palpan as veas, determínase a súa consistencia elástica; son facilmente comprimidos. A zona por riba das varices pode ter unha temperatura máis alta que outras áreas. Se unha persoa toma unha posición horizontal, a tensión nas veas diminúe e os nodos fanse menos pronunciados.

Se, a medida que se desenvolve a enfermidade, unha persoa non pensa sobre como tratar as varices, a enfermidade progresa e, aos poucos, os síntomas descritos únense cunha sensación de fatiga rápida, pesadez constante das pernas e unha sensación de inchazo nos tecidos, e ás veces poden aparecer calambres. Se aparece inchazo, desaparece despois dun longo descanso pola noite.

Diagnosticar esta enfermidade é relativamente sinxelo. O especialista debe examinar e entrevistar ao paciente e estudar a historia clínica. No proceso de estudos adicionais, determínase o estado das válvulas das veas principais e comunicantes e tamén se avalía o nivel de permeabilidade das veas profundas. Hai unha serie de probas diferentes que permiten avaliar o estado das veas e o grao de desenvolvemento da enfermidade.

Se un paciente ten varices sen complicacións, na maioría dos casos non se usan métodos de diagnóstico instrumental.

O tratamento conservador das varices prescríbese principalmente a aquelas persoas que teñen claras contraindicacións para a intervención cirúrxica.

Ademais, tal tratamento está indicado se o paciente ten varices leves, que é un defecto puramente cosmético. O obxectivo da terapia conservadora tamén é previr a progresión desta enfermidade. Para este fin, recoméndase aos pacientes vendar as pernas afectadas por varices cunha venda elástica.

Ademais, as prendas de punto de compresión están indicadas para varices. As persoas que teñen tendencia ás varices ou xa padecen esta enfermidade deben colocar regularmente as pernas nunha superficie elevada durante todo o día, descansando deste xeito durante varios minutos. Tamén hai exercicios especiais para a perna e o pé, destinados a activar a bomba muscular-venosa. Esta é a extensión e flexión periódicas das articulacións do nocello e do xeonllo.

Nutrición para varices das extremidades inferiores

A historia das varices comezou nos tempos de Bizancio, o Antigo Exipto e o Israel do Antigo Testamento, como demostran as escavacións arqueolóxicas. En diferentes épocas, a xente intentou tratar esta enfermidade, en particular, Avicena e Hipócrates fixeron isto. Na segunda metade do século XIX, os médicos rusos e alemáns comezaron a falar sobre a eficacia da ligadura da gran vea safena.

A principios do século XX realizáronse operacións moi traumáticas, durante as cales se diseccionaron profundamente os tecidos da coxa e da parte inferior da perna, danáronse veas, que logo se ligaron, terminacións nerviosas, arterias e condutos linfáticos. A curación levou moito tempo, deixando cicatrices grandes e notables.

En 1908, médicos estranxeiros propuxeron extirpar a gran vea safena e introduciron unha sonda metálica, que reduciu as lesións do paciente. Este foi o primeiro paso cara á cirurxía minimamente invasiva.

O avance chegou cando se fixo posible tomar raios X. Realizouse por primeira vez para varices en 1924. Ao mesmo tempo, inxectouse na vea contraste a base de solución de bromuro de estroncio. Entón apareceu a ecografía e mellorouse aínda máis a técnica.

A finais dos anos 90 do século XX, apareceu a terapia con láser, que se converteu nun avance moderno no tratamento das varices.

Nos países europeos e nos EE. UU., o 25% da poboación padece esta enfermidade. No noso país, as varices son diagnosticadas en 30 millóns de persoas. Ao mesmo tempo, as mulleres enferman con máis frecuencia que os homes. Segundo as estatísticas mundiais, o 70-80% das mulleres e o 50-60% dos homes padecen varices.

A principal causa das varices é a predisposición xenética.

Hai outros factores provocadores:

• estilo de vida sedentario;
• embarazo;
• obesidade;
• desequilibrio hormonal;
• enfermidades endócrinas;
• tomar anticonceptivos orais e outras drogas hormonais;
• traballar en tendas quentes;
• actividade física forte;
• traballo que implica estar de pé durante moito tempo ou, pola contra, sentado;
• enfermidades crónicas dos bronquios e pulmóns, acompañadas dunha tose prolongada.

A tromboflebite é unha condición que ameaza a vida. Cando ocorre, fórmanse coágulos de sangue nas veas, que poden romper e obstruír os vasos pulmonares, provocando un infarto de miocardio. Se un buque grande é afectado, é posible a morte.

A trombose venosa é unha obstrucción dun vaso por un coágulo de sangue. Manifesta-se como dor no membro, que se intensifica coa actividade física, e inchazo.

A embolia pulmonar é o bloqueo da luz da arteria pulmonar por un trombo desprendido. A morte pode ocorrer nos primeiros 30 minutos. Se o trombo é pequeno, entón ocorre un infarto pulmonar e o paciente require medidas de reanimación. A condición vai acompañada de pneumonía e insuficiencia cardíaca crónica.

Úlceras tróficas - compactación do tecido subcutáneo, escurecemento e adelgazamento da pel coa aparición posterior de úlceras. Tales úlceras existen durante moito tempo, non responden ao tratamento e péchanse moi lentamente.

Na clasificación oficial, adoita distinguir tres fases de varices:

1. I - compensación;
2. II – subcompensación;
3. III – descompensación.

Ás veces, as complicacións clasifícanse no estadio IV.

Extremidades inferiores

A localización máis común. Adoita aparecer a unha idade nova e nas mulleres - durante o embarazo ou despois do parto. Nas fases iniciais, os síntomas son poucos e inespecíficos: fatiga nas pernas, pesadez nas pernas, ardor, inchazo, calambres nocturnos. Xa no inicio das varices, aparecen dor e inchazo ao longo da vea. Normalmente afectan os nocellos, as pernas e os pés.

Extremidades superiores

O síntoma máis común neste caso é o entumecimiento nas mans. Pode ser parcial ou completa, a maioría das veces manifestándose durante o sono. O paciente vólvese dependente do tempo, as mans dóenlle e dóenlle con calquera cambio climático. Faise difícil manter mesmo obxectos lixeiros nas mans. Despois desenvólvense síntomas máis característicos: os vasos inchan, fórmanse nodos, comeza a dor, intensificándose co paso do tempo, as veas vólvense tortuosas e prominentes.

Ingle e pelve

As manifestacións da enfermidade difiren en homes e mulleres.

Unha cura completa para as varices só é posible despois do tratamento cirúrxico. Pódese levar a cabo de tres xeitos:

1. Flebectomía - eliminación de varices.
2. A escleroterapia é a introdución dun esclerosante nunha vea varicosa, unha substancia especial que "pega" as súas paredes, detendo o fluxo sanguíneo a través dela. Como resultado, a vea colapsa, incluso o defecto cosmético desaparece.
3. Coagulación con láser: as paredes da vea destrúense debido aos efectos térmicos, polo que o lume venoso queda "selado". Tal operación pódese realizar só se a vea está dilatada non máis de 10 mm.

Ademais, un dos métodos máis modernos de tratar as varices crónicas é a obliteración adhesiva das veas. Hai moita información adicional sobre este procedemento dispoñible en liña.

O papel principal no tratamento farmacolóxico é os venotónicos, que se toman en forma de comprimidos e actúan de forma sistémica. Corrixen alteracións da función circulatoria. Como resultado, os vasos sanguíneos de todo o corpo son curados. Os venotónicos tamén están dispoñibles en forma de xeles e pomadas, pero son menos eficaces e actúan só no lugar de aplicación durante un curto período de tempo.

Tamén se usan flebotónicos (fármacos venotónicos). Están indicados para adelgazamento das paredes dos vasos sanguíneos, redución da elasticidade, aumento da permeabilidade e estancamento do sangue. As drogas fortalecen as paredes venosas, aumentan a súa elasticidade, eliminan a conxestión, reducen o inchazo e outros síntomas negativos. Unha propiedade adicional dos flebotónicos é a normalización da microcirculación na zona afectada.

Os axentes antiagregantes úsanse para diluir o sangue. Os medicamentos úsanse cando é necesario reducir a intensidade da formación de coágulos de sangue. Indicado para pacientes con aumento da viscosidade sanguínea. Os axentes antiplaquetarios só se poden usar se non hai tendencia a sangrar.

Tamén se prescriben anticoagulantes para deter o proceso de formación de trombos. Destrúen os coágulos de sangue e reducen a viscosidade do sangue.

Un bo axudante na loita contra as varices son as prendas de punto de compresión. O principio de funcionamento destes produtos:

• Durante toda a lonxitude da media de compresión, aplícase presión ás veas superficiais e profundas.
• A maior presión está na parte inferior, onde as veas son máis estreitas e a saída de sangue é máis rápida.
• Grazas ao estreitamento das veas, a eficiencia das válvulas aumenta.
• O inchazo, a dor e a fatiga nas pernas desaparecen.

O sangue venoso desde os pés ata o corazón sobe baixo a influencia da presión arterial. Se unha persoa está sa, entón este mecanismo funciona sen problemas. En presenza de patoloxías, o corpo está obrigado a estimular este proceso: aumenta a presión e empurra o sangue cara arriba. O resultado é a insuficiencia da válvula.

1. Predisposición hereditaria - algúns son susceptibles a esta enfermidade. Teñen distrofia valvular conxénita e paredes vasculares débiles. Por este motivo, pódense observar varices nas pernas incluso a unha idade nova.
2. Cambios hormonais: debido a un mal funcionamento, prodúcese o estancamento do sangue. Os períodos máis perigosos considéranse como o período de parto, a puberdade e despois do parto. No corpo feminino (especialmente neste momento), predominan as hormonas do corpo lúteo. Teñen un efecto relaxante nas veas.
3. Enfermidades articulares - artrite reumatoide, osteoporose e outras enfermidades.
4. Usar calzado axustado e roupa demasiado axustada.
5. Unha dieta desequilibrada é a presenza de alimentos graxos e altos en calorías.
6. Malos hábitos: tabaquismo e abuso de alcohol.
7. Tomando certos medicamentos - anticonceptivos hormonais.
8. Exceso de peso - A obesidade aumenta a presión sobre as pernas.
9. Enfermidades hepáticas crónicas - cirrose, hepatite.

Esta enfermidade non desaparecerá por si só. Sen un tratamento adecuado, a situación só empeorará. As veas agrandadas nas pernas poden causar as seguintes complicacións:

1. Eczema e dermatite - aparecen vermelhidão, pequenas burbullas e gretas na zona inferior das pernas.
2. Úlceras tróficas: poden aparecer "illas" únicas e numerosas. Máis a miúdo están chorando (un líquido transparente ou sanguento aparece constantemente na súa superficie). Aínda que estas úlceras son pouco profundas, son moi dolorosas.
3. Tromboflebite - pode ir acompañada dun aumento da temperatura corporal, vermelhidão da pel e dor tanto ao camiñar como en repouso.
4. A rotura da vea vai acompañada de hemorraxia abundante. Se se produce tal complicación, requírese atención médica inmediata.

As varices nas pernas inclúen o seguinte tratamento:

• conservador;
• cirúrxico;
• tratamento de varices con sanguijuelas;
• remedios populares;
• escleroterapia.

Diagnóstico

O "patrón de ouro" para o diagnóstico é a ecografía, que identifica as áreas das veas afectadas. Se os resultados dos diagnósticos non invasivos son dubidosos, úsase un exame cirúrxico - venografía, que implica a inxección dun axente de contraste nunha vea para avaliar o estado xeral do sistema vascular.

Diagnóstico de veas profundas

1. Exame inicial con recollida de historial do paciente e queixas.
2. Realización de ultrasóns dos vasos sanguíneos das pernas.
3. Ecografía Doppler para detectar coágulos sanguíneos.
4. Tamén poden ser necesarias probas de urina e bioquímica sanguínea.

Nas fases iniciais, ARVNK non se manifesta moi claramente. A xente atribúe a dor nas pernas e outros síntomas á simple fatiga, ao traballo duro ou á idade. Un médico só se consulta cando xa apareceron cambios significativos nas pernas: veas ou ganglios inchados grosos.

Pero na maioría dos casos, o médico non se limita a un exame visual e prescribe exames adicionais:

1. Fluxometría de ultrasóns ou Doppler, que permite determinar a velocidade do fluxo sanguíneo e o recheo das veas.
2. Nas primeiras fases de ARVNK, prescríbense probas de Perthes, Sheinis, Troyanov, Prett e outras, que indican o desenvolvemento de varices.
3. Flebomanometría, que mide a presión no interior das veas.
4. Exploración das veas, cuxos resultados poden determinar o estado das válvulas e paredes venosas.
5. Flebografía. Este procedemento consiste en inxectar un axente de contraste nas veas seguido de raios X.
6. Ecoscleroterapia: inxéctase esclerosante nas veas, despois son escaneadas.
7. A termografía é un exame que utiliza radiación infravermella.
8. Flebografía informática.
9. A fleboscintigrafía é un exame de ganglios linfáticos e veas mediante radionucleidos.
10. A fotopletismografía é un exame mediante fotodiodos.

Nunca se prescriben todos os tipos de exames á vez. Normalmente, as varices son bastante fáciles de diagnosticar mediante un ou dous métodos, que son determinados polo médico de acordo coa condición do paciente.

A facilidade para diagnosticar varices nas pernas é esaxerada, xa que os vasos non sempre saen á superficie. Para confirmar o diagnóstico, o médico terá que realizar un exame externo e realizar unha serie de estudos instrumentais:

• exploración dúplex ou ultrasóns no membro inferior - en caso de varices, utilízase primeiro para determinar o grao de estiramento das paredes vasculares, a natureza do fluxo sanguíneo nelas e a detección de coágulos sanguíneos;
• A radiografía das extremidades con contraste é o estándar de exame funcional para as varices das extremidades inferiores, o que permite determinar a permeabilidade dos vasos sanguíneos;
• A resonancia magnética é o estándar de ouro para o diagnóstico moderno de varices nas extremidades inferiores, o que permite avaliar a funcionalidade das válvulas venosas, identificar focos de isquemia nos tecidos brandos, detectar coágulos de sangue e outros cambios patolóxicos que xurdiron no contexto das varices.

Para aclarar a imaxe completa da enfermidade, prescríbense probas de laboratorio: un coagulograma para avaliar o risco de trombose, unha proba de sangue xeral e bioquímica.